护理总结怎么写2

护理总结怎么写

在医疗领域，护理是一项非常重要的工作。作为一名护士，护理总结是必须要掌握的技能。它是对病人护理过程中所进行的各项措施的总结，也是对病人的体征、症状等情况的记录和反馈，具有非常重要的实用价值。下面我们就来讲一下护理总结的写作方法。

1. 护理总结内容要点

护理总结的内容要点包括：病情描述、护理措施、病人反应和护理效果。主要包括以下几个方面：

患者基本信息：年龄、性别、病史等基本信息；

护理措施：例如给予的药物、治疗方法和时间；

病情变化：例如体温、心率、血压等变化；

病人反应：例如饮食、睡眠、心理等方面的反应；

护理效果：包括病情的好转、稳定和恶化。

2. 护理总结的写作步骤

写护理总结的步骤主要分为三个部分：前期准备、护理过程记录和护理总结撰写。

1）前期准备：

了解患者的病史、诊断和治疗计划等基本信息；

收集和整理护理过程中所产生的各项记录资料；

将记录资料整理成清晰且逻辑连贯的内容，方便后期撰写。

2）护理过程记录：

在护理过程中，护士应当及时的记录病人的情况，以便于后期整理和总结；

护理记录应当详细、准确、客观，包括病人的生理、心理变化、药品使用情况等方面的情况；

尽量避免使用过于主观的词语，要以客观的事实为依据，少用、避免问题词，例如：可能、有可能、似乎、好像等；

护理记录应当及时进行，不要延误。

3）护理总结撰写：

先阅读护理记录，将相关的内容提取出来，并进行分类；

将分类好的内容进行排版，写成一篇文章；

排版时需要按照一定的结构，将护理过程、护理效果和病人反应等内容进行合理的组织；

最后，还需进行资料的审核，避免撰写过程中有错误的地方。

3. 护理总结的注意事项

护理总结是关系到病人健康的重要文件，以下是需要注意的注意事项：

护理总结内容必须真实准确，不得篡改、掩盖或夸大现象，并应当尊重患者隐私；

格式排版要清晰明了，字体需整齐，不偏旁偏倚，不宜出现涂改、错别字和不规范表述等；

严格执行护理制度，按规定及时记录护理措施和效果；

对病情稳定的患者，每四小时记录一次，对病情复杂或病情不稳定的患者，每一小时记录一次；

护理总结报告的审核人应是经过培训、专业素质高、责任心强的医务人员，审核后才能归档。

总之，护理总结不仅是护理过程中的必需品，也是医疗评估和管理的重要依据。希望每一位护士把护理过程和总结的过程都做到精益求精，为病人提供更贴心的服务。