病历书写呕吐物的描述(呕吐1次主诉怎么写)

病历:呕吐物的描述(呕吐1次主诉怎么写)

患者信息:

姓名:王先生

性别:男

年龄:32岁

主诉:呕吐1次

现病史:

王先生自述,前一天晚上在外就餐后,睡觉前突然感觉恶心,接着便出现呕吐。呕吐物为黄色及部分未消化食物,呈液态,约100毫升。之后感觉舒服了一些,就睡了一晚上。第二天早上醒来后,没有恶心和呕吐的感觉了。

既往史:

王先生无过敏史、手术史以及慢性疾病史

个人史:

王先生平时作息规律,饮食清淡,从不沾烟酒。

体格检查:

神志清楚,查体无明显异常。

诊断:

暂定为急性胃炎,建议注意饮食,谨慎进食,多喝温水,避免刺激性饮食,加强休息,必要时可服用灵胃消食片等消化药物。

治疗:

王先生按照医生建议,注意饮食,多喝温水,避免刺激性饮食,加强休息,在过了几天后,恢复了正常的饮食和生活方式。

最后的总结:

对于呕吐的症状,我们需要注意病因,从生活方式上进行调整,预防和治疗疾病。有必要时,可通过医生的诊断和建议进行针对性的治疗。

以上仅是一份病历,如有不适症状,建议及时就医。

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